На главнуюГинекологияДиагностика

загрузка...

Гистероскопия

повторная гистероскопия, гистероскопия

Женщинам, проходящим обследования в клиниках репродуктивных технологий, часто проводят гистероскопию, представляющую собой дополнительное исследование полости матки. Гистероскопия относительно новый метод оптического обследования отделов матки. Позволяет с помощью тонкого инструмента ввести в полость матки оптический прибор с целью ее детального исследования.

Появившись в 80-х годах прошлого столетия, эта процедура значительно расширила диагностические и хирургические возможности гинекологов, так что традиционным рентгенологическим исследованиям и ультразвуковому контролю трудно с ней соперничать.

Основными показаниями к проведению диагностической процедуры являются: подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ, многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО, подозрение на полип эндометрия, на гиперплазию эндометрия, на внутриматочные синехии (спайки в полости матки), субмукозная миома матки (расположенная в полости матки).Также показанием может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта, подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

Но проведение гистероскопии не всегда показано в процессе лечения пациента. В медицинской практике встречаются следующие противопоказания: острые воспалительные процессы органов малого таза, беременность, недавняя перфорация матки, обильное маточное кровотечение, стеноз шейки матки.

Подготовка к гистероскопии аналогична подготовке перед диагностическим выскабливанием полости матки. У пациенток берут анализы крови и мочи, бактериоскопию мазка из влагалища, определяют реакцию Вассермана, группу крови и резус-принадлежность.

Через канал шейки матки в полость матки вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп, похожий на металлическую трубочку диаметром 5 мм. Основа инструмента является оптическое волокно, передающее изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе полость матки показывается в десятикратном увеличении. При этом в полость матки подается стерильный физраствор, за счет чего стенки матки, отодвигаются друг от друга. Постепенно вводя гистероскоп, осматривают изнутри канал шейки матки, полость матки, стенки матки и области устьев обеих маточных труб. При данном осмотре оценивают толщину, равномерность и цвет слизистой ткани, выстилающей полость.

Также у доктора появляется возможность взять на исследование кусочек эндометрия из того участка, которое на первый взгляд не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию на анализ, на основании которого ставиться окончательный диагноз.

Гистероскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. У гистероскопа есть канал для инструментов (микро щипчиков, ножниц). При серьезных паталогиях используют резектоскоп с более сложными инструментами.

Но каким бы не был гистероскоп, насколько не была бы манипуляция, обычно гистероскопия проводится в амбулаторном режиме — то есть пациентка уходит домой в этот же день, через несколько часов после операции. Данная манипуляция проводиться под внутривенным наркозом, который обычно хорошо переносится пациентками.

После проведения данной процедуры назначаются антибиотики на 3-5 дней. Как и любая другая операция, гистероскопия имеет свои осложнения, например, перфорация матки, кровотечение, а также анестезиологические осложнения. Но подобные ситуации возникают редко.

Эндоскопические методы существенны в диагностике различных заболеваний гениталий, в хирургическом их лечении, в послеоперационном мониторинге. Особую ценность представляет использование гистероскопии при патологических изменениях матки. Современные фиброгистероскопия и кольпогистероскопия позволяют производить диагностику ранних стадий развития доброкачественных и злокачественных заболеваний эндометрия. Это содействует своевременному началу лечения, позволяет использовать органосохраняющие методы хирургического лечения, и одновременно является важным этапом в профилактике и раннем выявлении злокачественных процессов тела и шейки матки.

Применение методов внутриматочной хирургии с использованием электрической и лазерной энергии сделало гистероскопический доступ альтернативным чревосечению. Случается, что после проведенной гистероскопии и комплексного лечения, беременность наступает самостоятельно.

Таким образом, лечебная гистероскопия имеет следующие преимущества. Необходимо выделить сравнительно небольшую затратность, удобство для пациентки (временные затраты всего несколько часов, нет необходимости в госпитализации), не требуется анестезиологического пособия (процедуры переносятся хорошо или удовлетворительно) и повышается «осязаемость» медицинской услуги (пациентка может наблюдать проводимую гистероскопию на экране монитора).

Следовательно, гистероскопия является сегодня одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии. А вопросы сохранения и улучшения репродуктивного здоровья населения стоят очень остро в России, диктуют необходимость использования амбулаторной гистероскопии в повседневной врачебной практике более широко и в сочетании с ультразвуковой эхографией.

— Авторизуйтесь, что бы оставлять комментарии

Administrator

Мы будем благодарны, если Вы выразите свои мысли по поводу этой публикации и поставите оценку. Ваша положительная оценка повысит общий рейтинг статьи и поможет нам лучше определиться с направленностью будущих материалов.