На главнуюБеременностьРоды

загрузка...

Кесарево сечение

В некоторых случаях женщина не может родить естественным путем. Поэтому акушеры – гинекологи прибегают к оперативному вмешательству – кесареву сечению.

При правильно и своевременно проведенной плановой операции кесарева сечения никаких осложнений для плода быть не должно.

В давние времена женщинам, мучительно переносившим затяжные роды, делали надрез на животе, надрез на матке и доставали таким образом ребенка. Ни анестезии, ни шовных материалов не использовали, а женщины после операции чаще всего погибали, хотя некоторые, особо крепкие, выживали.

Современная медицина предлагает беременным женщинам "кесарево сечение", как альтернативу обычным родам. Никакой угрозы для здоровья матери и младенца операция не несет.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Показаниями для планового кесарева сечения могут стать: со стороны матери - пороки развития половых органов, анатомически узкий таз или деформации таза после травм, высокая степень миопии, тяжелая хроническая патология (пороки сердца, легких, наследственные, психические заболевания), предлежание плаценты; со стороны плода – крупный или гигантский плод, неправильные положения плода (косое, поперечное, тазовое). Срок планового кесарева сечения выбирается исходя из предполагаемой даты родов.

Бывают ситуации, когда необходимо быстро извлечь ребенка. В такой ситуации проводят экстренную операцию. Показания для нее: упорная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции; тяжелая гипоксия – страдание плода из-за недостатка кислорода, кровотечение из-за отслойки плаценты, патологические роды (например, выпадение петли пуповины или ручки ребенка).

Существуют и относительные показания для кесарева сечения. Например, тяжелый или средней тяжести гестоз во время беременности, рубцы на матке после предыдущего кесарева сечения, многоплодная беременность. В таких ситуациях тактика ведения родов зависит от врача. Он должен оценить возможные риски и необходимость инвазивного вмешательства. Помогают ему в этом УЗИ – исследование, выслушивание сердцебиения плода, консультации с узкими специалистами.

Показаниями к плановой операции является узкий таз у роженицы (плод не пройдет по родовым путям), механические препятствия (если миома матки расположена на перешейке), предлежание плаценты, угрожающий разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты.

Показания:

  • Узкий таз роженицы;
  • Механические препятствия;
  • Предлежание плаценты;
  • Угрожающий разрыв матки;
  • Преждевременная отслойка плаценты.

Если у женщины имеются серьезные проблемы с почками, сильно ослаблено зрение (близорукость тяжелой степени), имеется заболевания глазного дна, проблемы с сердечно-сосудистой системой, в этом случае также гинеколог настоятельно рекомендует делать операцию. Возраст роженицы имеет огромное значение. "Старородящие" (есть такой термин в акушерстве), имеющие слабую родовую деятельность женщины, вынуждены идти на кесарево, поскольку обычные роды могут вызвать осложнения в здоровье и матери и младенца.

При гипоксии плода, тазовом предлежании, поперечном положении плода - назначается операция кесарево сечение.

Когда ложиться в роддом?

Чаще всего беременную женщину за две недели до планируемой операции кладут в родильное отделение. Женщина сдает кровь, мочу, проводятся всевозможные обследования, диагностика, осмотр специалистами. Если беременность протекает без патологий, женщина чудесно себя чувствует и у нее нет жалоб на свое здоровье, на операцию она приходит из дому, предварительно выполнив все рекомендации своего лечащего врача.

Накануне перед операцией женщина дома должна вымыться, сбрить волосы в паху. Вечером разрешен легкий ужин, утром есть ничего нельзя, пить можно только воду, но в небольших количествах. Перед операцией и вода попадает под рамки запрета. Непосредственно перед оперативным вмешательством ставится очистительная клизма - эта процедура является обязательной для любой операции.

Как определяется дата операции

День операции назначает гинеколог. Учитываются многие факторы, среди которых: дата последней менструации, примерная дата зачатия (зачастую женщина безошибочно определяет этот день), результаты УЗИ. Дата планового кесарева сечения приближается максимально к дате естественных родов, либо назначается врачом, если речь идет об угрозе жизни младенца, роженицы.

Методы обезболивания

Кесарево сечение делается под местным обезболиванием, так называемая "эпидуральная" анестезия, либо под общим наркозом. При эпидуральной анестезии делается укол в области спины, после чего женщина полностью теряет чувствительность нижних конечностей. Она все слышит, видит, разговаривает, но боли не чувствует.

Общий наркоз предусматривает введение женщине внутривенно лекарственных средств, под действием которых она засыпает. Роженица ничего не чувствует, не видит, не слышит. Просыпается спустя 15 минут после окончания операции, а сама операция длится в среднем пол часа.

Как проходит кесарево сечение

Чаще всего операция проводится под спинальной анестезией. Она позволяет отключить болевую чувствительность нижней половины туловища, ног. При этом женщина остается в сознании и может слышать первый крик своего малыша и увидеть ребенка, как только врач извлечет его из матки. Если данный вид анестезии невозможен, то применяют общий наркоз.

Длительность операции обычно не превышает часа. Подготовка к ней зависит от состояния роженицы, но чаще всего достаточно гигиенических процедур, отказа от еды и питья утром перед операцией и успокоительных препаратов вечером.

После операции необходим прием антибиотиков для предупреждения бактериальных осложнений. Это необходимо учитывать при кормлении грудью – не все антибиотики разрешены кормящим мамам. Первые послеоперационные сутки мама находится в отделении интенсивной терапии, вставать разрешается через 12 часов. Совместное пребывание после кесарева разрешено, но малыша маме принесут, когда она будет переведена в обычную палату, то есть на следующий день.

Первым делом устанавливается катетер в мочевой пузырь. Живот женщины смазывается антисептиками. Делается либо поперечный, либо продольный надрез на коже. Далее делается надрез на брюшине и матке. Врач извлекает плод вместе с последом, пуповина отсекается. Младенца забирает акушерка. Матка зашивается специальными нитями, рассасываются они только на третий - четвертый месяц после операции. Зашивается брюшина и кожа живота. По окончании всех "шовных" дел, на нижнюю часть живота женщине кладется грелка со льдом. Холод способствует скорейшему сокращению мышц матки.

Сразу после операции роженицу переводят в палату интенсивной терапии.

Ей вводятся лекарства, назначенные врачом. Первые сутки после кесарева сечения женщина лежит, в туалет сама она не ходит. Моча выводится через катетер. Вставать запрещено. Есть нельзя.

Когда можно вставать

Уже на вторые сутки, если кесарево сечение прошло успешно, женщине разрешается сесть. Затем можно встать и походить. Лежать можно на спине, на любом боку, только не на животе. В туалет женщина уже ходит самостоятельно, но с случае возникновения проблем со стулом - ставится клизма.

Диета

В первый послеоперационный день роженице можно пить воду, но только не газированную. Уже со второго дня в рацион вводится бульон нежирный, кефир обезжиренный и чай. С третьего дня идет полноценное питание, ограниченное рамками того, что можно кушать кормящей матери. Соления, копчения, острое, вяленое, кислое и горькое исключается.

К груди новорожденного ребенка прикладывают на вторые сутки после операции.

Уже после выписки из роддома, это обычно 6 - 7 сутки, состояние здоровья роженицы позволяет ей ухаживать за новорожденным, выполнять посильную работу по дому. Поднимать тяжести не рекомендуется. Сексом можно заниматься через 6 недель. Купаться в море, озере разрешается только через 2 месяца после кесарева сечения.

— Авторизуйтесь, что бы оставлять комментарии

Administrator

Мы будем благодарны, если Вы выразите свои мысли по поводу этой публикации и поставите оценку. Ваша положительная оценка повысит общий рейтинг статьи и поможет нам лучше определиться с направленностью будущих материалов.